Πώς επηρεάζουν τα τυριά την χοληστερίνη – Ποια τυριά είναι καλύτερα

Το τυρί και άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα συγκαταλέγονται στα τρόφιμα που είναι πιθανό να αυξήσουν το επίπεδο χοληστερόλης ενός ατόμου. Το πόσο την αυξάνουν εξαρτάται από το είδος του τυριού.

Ωστόσο, τα τυριά προσφέρουν, επίσης, κάποια διατροφικά οφέλη καθώς περιέχουν ασβέστιο και βιταμίνες. Επιλέγοντας τυριά χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και περιορίζοντάς τα σε μέτριες ποσότητες, μπορείτε να συνεχίσετε να τρώτε τυριά ως μέρος μιας υγιεινής διατροφής.

Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε το πώς η κατανάλωση τυριού μπορεί να επηρεάσει τα επίπεδα χοληστερόλης ενός ατόμου και ποια είδη τυριών είναι τα καλύτερα.

Πόση χοληστερόλη έχουν τα τυριά;

Όπως και άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα και πολλά ζωικά τρόφιμα, οι περισσότεροι τύποι τυριών έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη και κορεσμένα λιπαρά. Η περιεκτικότητα σε χοληστερόλη και κορεσμένα λιπαρά ποικίλει ανάλογα με το είδος του τυριού.

Ο ακόλουθος πίνακας παρέχει τις συνολικές ποσότητες κορεσμένων λιπαρών και χοληστερόλης που περιέχουν συγκεκριμένα τυριά, σύμφωνα με τον κυβερνητικό αμερικανικό οργανισμό USDA Food Composition Database:

Όποιος ανησυχεί για το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα του θα πρέπει να ελέγχει τις διατροφικές ετικέτες πριν αγοράσει τρόφιμα, καθώς το διατροφικό περιεχόμενο θα διαφέρει μεταξύ προϊόντων και εμπορικών σημάτων.

Είναι σημαντικό να έχετε επίγνωση του μεγέθους της μερίδας, δεδομένου ότι η κατανάλωση περισσότερης ποσότητας από εκείνη που αναγράφεται στην ετικέτα θα αυξήσει την πρόσληψη κάθε θρεπτικής ουσίας, συμπεριλαμβανομένων των κορεσμένων λιπαρών.

Αυξάνουν τα τυριά την χοληστερίνη;

Σύμφωνα με το αμερικανικό Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, το τυρί είναι η #1 διατροφική αιτία για την αύξηση της χοληστερόλης στην αμερικανική διατροφή.

Τα τυριά περιέχουν πολύ χοληστερόλη, αλλά σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες του USDA, δεν υπάρχει σαφής σύνδεση μεταξύ των τροφών πλούσιων σε χοληστερόλη που τρώει ένα άτομο και των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.

Αυτό που σίγουρα ισχύει είναι ότι το κορεσμένο λίπος στο τυρί είναι υπεύθυνο για την αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης.

Ωστόσο, η επιστημονική έρευνα επάνω στο θέμα είναι ανάμεικτη. Μια μελέτη από το 2015 δεν έδειξε καμία σχέση μεταξύ κατανάλωσης γαλακτοκομικών προϊόντων και καρδιακών παθήσεων μετά την ηλικία των 55 ετών. Μάλιστα, η εν λόγω μελέτη έδειξε ότι εκείνοι που καταναλώνουν γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά είναι λιγότερο πιθανό να πεθάνουν από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μια άλλη μικρής κλίμακας μελέτη του 2015 συνέκρινε τους ανθρώπους που κατανάλωναν τυριά χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά με ομάδα ελέγχου που απλά περιόρισε την κατανάλωση τυριών για δύο μήνες. Στο τέλος, οι ερευνητές δεν διαπίστωσαν καμία διαφορά μεταξύ των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα των ομάδων.

Μια μελέτη του 2017 βρήκε μια περίπλοκη σχέση μεταξύ της κατανάλωσης γαλακτοκομικών προϊόντων και των παραγόντων κινδύνου για την υγεία.

Αν και το τυρί μπορεί να παίξει ρόλο στην αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης, όταν καταναλώνεται με μετριοπάθεια μπορεί να συμπεριληφθεί ως μέρος μιας ποικίλης και υγιεινής διατροφής.

Σε κάθε περίπτωση, είναι σώφρον να μιλήσετε πρώτα με τον γιατρό σας και με έναν διατροφολόγο για ενδεχόμενες αλλαγές στην διατροφή σας και για το πώς οι διαιτητικές σας επιλογές μπορεί να επηρεάσουν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα σας.

Πρέπει να αποφεύγετε τα τυριά εάν έχετε αυξημένη χοληστερίνη;

Επειδή η έρευνα έχει ανάμεικτα αποτελέσματα, δεν είναι δυνατόν να γίνει μια γενική σύσταση ότι τα άτομα με υψηλή χοληστερίνη θα πρέπει να αποφεύγουν να τρώνε τυριά.

Το σημαντικό είναι να εξετάσουμε τη διατροφή ενός ατόμου στο σύνολό της. Υπάρχουν διάφορες τροφές που μπορούν είτε να μειώσουν είτε να αυξήσουν την χοληστερίνη.

Για παράδειγμα, μια υψηλής περιεκτικότητας διατροφή σε υδατάνθρακες μπορεί να αυξήσει τους καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου, συμπεριλαμβανομένης της χοληστερόλης, σε άτομα που καταναλώνουν λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα, όπως τυριά.

Η χοληστερόλη δεν είναι ο μοναδικός παράγοντας που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη, όσον αφορά τα τυριά. Τα περισσότερα τυριά έχουν, επίσης, υψηλή περιεκτικότητα σε νάτριο, το οποίο μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση.

Ωστόσο, τα τυριά μπορούν να αποτελέσουν μέρος μιας φιλικής προς την καρδιά διατροφής, ακόμη και για τα άτομα με καρδιακές παθήσεις, εάν η διατροφή αυτή αποτελείται κυρίως από τρόφιμα χαμηλών θερμίδων, συμπεριλαμβανομένης ποικιλίας φρούτων και λαχανικών.

Πηγή

Ανακαλύπτω

Αποδεδειγμένα τα οφέλη της γιόγκα για την ψυχική υγεία

Η γιόγκα είναι μια πρακτική με πνευματικές και φιλοσοφικές ρίζες που ασκείται από αρχαίων χρόνων. Υπάρχουν πολλά είδη γιόγκα. Ο τύπος που ασκείται περισσότερο στη Δύση είναι η hatha yoga, η οποία συνδυάζει σωματικές στάσεις και συνειδητή αναπνοή. Η γιόγκα μπορεί να βελτιώσει την ισορροπία, την ευελιξία, το εύρος κίνησης και τη δύναμη του σώματος και επιπλέον να ενισχύσει την ψυχική υγεία.

Ειδικότερα, σύμφωνα με μελέτες, η γιόγκα μπορεί να:

Απελευθερώσει χρήσιμες χημικές ουσίες του εγκεφάλου.

Οι περισσότερες ασκήσεις πυροδοτούν την απελευθέρωση χημικών ουσιών στον εγκέφαλο. Αυτές οι χημικές ουσίες που τονώνουν τη διάθεση περιλαμβάνουν τη ντοπαμίνη, τη σεροτονίνη και τη νορεπινεφρίνη. Αν και οι κινήσεις της γιόγκα είναι αργές και ελεγχόμενες, εξακολουθούν να ανεβάζουν τον καρδιακό σας ρυθμό, να κάνουν τους μύες να δουλεύουν σκληρά και να διεγείρουν την απελευθέρωση χημικών ουσιών του εγκεφάλου που μπορεί να σας κάνει πιο ευτυχισμένους.

Ανακουφίζει την κατάθλιψη.

Μελέτες δείχνουν ότι η γιόγκα μπορεί να μειώσει την κατάθλιψη. Οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι η γιόγκα είναι συγκρίσιμη με άλλες θεραπείες, όπως η φαρμακευτική αγωγή και η ψυχοθεραπεία. Η γιόγκα είναι συνήθως φθηνή και δεν προκαλεί τις ίδιες παρενέργειες με πολλά φάρμακα. Μπορεί ακόμη και να ωφελήσει όσους πάσχουν από μείζονα καταθλιπτική διαταραχή. Η χρήση της γιόγκα για την κατάθλιψη χρειάζεται περισσότερη μελέτη γιατί δεν υπάρχουν πολλές ελεγχόμενες δοκιμές μέχρι στιγμής.

Μειώνει το στρες.

Όταν οι Αμερικανοί απάντησαν σε μια έρευνα σχετικά με το γιατί έκαναν γιόγκα, το 86% αυτών απάντησαν ότι βοήθησε στην αντιμετώπιση του στρες. Η σύσφιξη και η χαλάρωση των μυών μπορεί να μειώσει την ένταση. Μπορεί επίσης να επωφεληθείτε από τη γαλήνια ατμόσφαιρα, την ήρεμη μουσική και τη θετική στάση που θα βρείτε στα περισσότερα μαθήματα γιόγκα.

Ανακουφίζει το άγχος.

Η γιόγκα μπορεί να βελτιώσει το άγχος. Η προπόνηση αναπνοής που περιλαμβάνεται στη γιόγκα μπορεί να είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική, καθώς υπάρχει σχέση μεταξύ άγχους και αναπνευστικών προβλημάτων. Εάν έχετε διαγνωστεί με αγχώδη διαταραχή, η γιόγκα μπορεί να μην σας βοηθήσει. Μάλιστα, ορισμένοι ψυχολόγοι χρησιμοποιούν τη γιόγκα για να συμπληρώσουν άλλες μορφές θεραπείας.

Ακολουθεί βίντεο:

Πηγή

Ανακαλύπτω

Γιατί το πάνω μέρος του σώματος ρυθμίζει την υγεία μας;

Συχνά, οι περισσότεροι επικεντρώνονται στα δυνατά πόδια ή τους κοιλιακούς και αφήνουν απ’ έξω το πάνω μέρος του κορμού, όπως τα χέρια, τους ώμους, το στήθος και την πλάτη.

Παρ’ ολ’ αυτά είναι σημαντικό να δυναμώσει κανείς το πάνω μέρος του κορμού του και όχι για αισθητικούς λόγους. Σε τι βοηθάει;

1. Τα βάρη κάνουν καλό στην καρδιά

Σύμφωνα με την αμερικανική καρδιολογική ένωση ασκήσεις δύναμης με βάρη βοηθούν την καλή υγεία της καρδιάς. Αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να γίνετε αρσιβαρίστες. Μερικές ασκήσεις με αντιστάσεις αρκούν.

2. Βελτιώνει τη στάση του σώματος

Η δυνατή πλάτη είναι βασική προϋπόθεση για την καλή στάση του σώματος. Εάν γυμνάσετε σωστά αυτούς του μυς, δεν θα καμπουριάζετε και θα στέκεστε πιο σωστά.

3. Μειώνει την πιθανότητα ατυχήματος

Σκεφτείτε ότι τα χέρια σας, οι ώμοι σας, το στήθος και την πλάτη σας είναι η πανοπλία που σας προστατεύει από τον πόνο. Έρευνα έχει δείξει ότι η προπόνηση με αντιστάσεις μειώνει την πιθανότητα μυοσκελετικών ατυχημάτων.

4. Δυνατότεροι μυς καλύτερη προπόνηση

Μόλις αρχίσετε να επικεντρώνεστε στο πάνω μέρος του σώματός σας θα εκπλαγείτε με την ευκολία που θα αποκτήσετε και σε άλλες ασκήσεις.

5. Η ενδυνάμωση θα προστατεύσει τα κόκαλά σας

Το γάλα μπορεί να μην έχει καμία επίδραση στα κόκαλά σας, αλλά μην υποτιμάτε την δύναμη που έχουν τα βάρη. Κάθε χρόνο τα κόκαλά σας χάνουν λίγη από τη δύναμή τους, αλλά οι ειδικοί τονίζουν ότι τα βάρη ή η γυμναστική με αντίσταση κρατά τα κόκαλα δυνατά και τα βοηθά να διατηρήσουν την πυκνότητά τους.

6. Βοηθάει να νιώσετε καλά

Τίποτα δεν συγκρίνεται με το συναίσθημα που νιώθει κανείς όταν πετυχαίνει τους στόχους του. Αυτό περιλαμβάνει και τους στόχους που έχετε θέσει σχετικά με τη σωματική σας άσκηση, είτε πρόκειται για να κάνετε μερικά push ups ακόμα ή να βάλετε περισσότερα βάρη.

Πηγή

 

Ανακαλύπτω

Απολυμαντικά χεριών: Όλα όσα πρέπει να προσέχετε

Είναι γνωστό ότι ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε τις ασθένειες, είναι το καλό πλύσιμο των χεριών. Παρόλα αυτά, τα απολυμαντικά χεριών αποτελούν μία εύκολη λύση για να διατηρήσετε τα χέρια σας καθαρά, ακόμη και όταν βρίσκεστε εν κινήσει.

Αρχικά πρέπει να τονιστεί ότι δεν είναι όλα τα απολυμαντικά τα ίδια. Σύμφωνα με το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ (CDC), είναι σημαντικό να χρησιμοποιήσετε ένα απολυμαντικό χεριών που περιέχει τουλάχιστον 60% αλκοόλ και είναι πιο αποτελεσματικό.

Ακόμα, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αποφεύγετε τα απολυμαντικά που περιέχουν τρικλοσάνη, ένα συνθετικό συστατικό που προστίθεται σε πολλά αντιβακτηριακά προϊόντα. Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) προειδοποιεί ότι οι υψηλές δόσεις τρικλοσάνης συνδέονται με τη μείωση των επιπέδων ορισμένων θυρεοειδικών ορμονών (και μπορεί να συμβάλουν) στην ανθεκτικότητα των βακτηριδίων στα αντιβιοτικά.

Το απολυμαντικό χεριών δεν μπορεί να σας απαλλάξει από τα βακτηρίδια αν δεν το χρησιμοποιείτε σωστά. Θυμηθείτε να εφαρμόζετε τη σωστή ποσότητα απολυμαντικού, να το απλώνετε σε όλη την επιφάνεια των χεριών σας και να το αφήνετε να στεγνώνει. Επίσης, μην σκουπίζετε και μην ξεπλένετε τα χέρια σας μετά την εφαρμογή.

Όταν χρησιμοποιούνται σωστά, τα απολυμαντικά χειρός με βάση αλκοόλ σκοτώνουν τουλάχιστον το 99,9% των ιών, των μυκήτων και των βακτηριδίων. Έτσι, μπορούν να σας βοηθήσουν να αποφύγετε τον κρύωμα ή τον ιό της γρίπης.

Παρόλα αυτά, σύμφωνα με το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ ο καλύτερος τρόπος για να αποτρέψετε την εξάπλωση λοιμώξεων και να μειώσετε τον κίνδυνο να αρρωστήσετε είναι να πλένετε τα χέρια σας, όποτε είναι δυνατόν. Προσπαθήστε να χρησιμοποιήσετε το απολυμαντικό χεριών μόνο εάν δεν έχετε πρόσβαση σε σαπούνι και νερό.

Πηγή

 

Ανακαλύπτω

Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα στον ψυχολόγο & τον ψυχίατρο

Ο ψυχίατρος Δημήτρης Παπαδημητριάδης εξηγεί τη διαφορά ανάμεσα στον ψυχίατρο και τον ψυχολόγο.

«Οι άνθρωποι αποφεύγουν συχνά τον ειδικό επιστήμονα της ψυχής στα προβλήματα που αντιμετωπίζουν. Γίνεται μια εξαπλούστευση και ο κόσμος πιστεύει ότι οι ψυχίατροι είναι μόνο για τις περιπτώσεις που πρέπει να χορηγηθούν φάρμακα. Συχνά δίνεται αρνητικό πρόσημο στους ψυχιάτρους, ενώ στους ψυχολόγους δίνουν θετικό».

Σύμφωνα με τον Δημήτρη Παπαδημητριάδη: «οι ψυχίατροι είναι γιατροί ενώ οι ψυχολόγοι δεν είναι. Οι ψυχίατροι έχουν την άδεια να συνταγογραφούν. Τόσο οι ψυχίατροι όσο και οι ψυχολόγοι μπορούν να αντιμετωπίσουν προκλήσεις της ψυχικής υγείας με ψυχολογικές θεραπείες».

Πηγή

Ανακαλύπτω

Οι κατεχίνες στο πράσινο τσάι τελικά δεν καταστέλλουν, αλλά προκαλούν το οξειδωτικό στρες!

Το πράσινο τσάι θεωρείται υγιεινό και προάγει την μακροζωία, κάτι που υποτίθεται ότι οφείλεται στο υψηλό επίπεδο αντιοξειδωτικών του. Οι ερευνητές στο ETH Zurich αμφισβητούν όμως τις μέχρι πρότινος υποθέσεις σχετικά με τον τρόπο λειτουργίας αυτών των συστατικών.

Το πράσινο τσάι είναι γνωστό από καιρό ότι έχει οφέλη για την υγεία. Συγκεκριμένα, περιέχει κατεχίνες που ονομάζονται ECG και EGCG που λέγεται ότι παρατείνουν τη ζωή. Αυτές οι δύο ουσίες ανήκουν στην ομάδα των πολυφαινολών. Θεωρούνται αντιοξειδωτικά, πράγμα που σημαίνει ότι εξουδετερώνουν, ή αποτρέπουν το οξειδωτικό στρες στο σώμα, που προκαλείται από τις επιθετικές ελεύθερες ρίζες οξυγόνου.

Μέχρι τώρα, οι έρευνες υπέθεταν, ότι οι κατεχίνες εξουδετερώνουν αυτές τις ελεύθερες ρίζες και έτσι αποτρέπουν τη βλάβη στα κύτταρα ή στο DNA. Μία πηγή ελεύθερων ριζών οξυγόνου είναι ο μεταβολισμός. Για παράδειγμα, όταν τα μιτοχόνδρια (οι μονάδες παραγωγής ενέργειας του κυττάρου) εργάζονται για την παραγωγή ενέργειας.

Οι ερευνητές στο ETH με επικεφαλής τον Michael Ristow, καθηγητή Ενεργειακού Μεταβολισμού στο Τμήμα Επιστημών Υγείας και Τεχνολογίας στο ETH Ζυρίχης, μαζί με συναδέλφους τους από το Πανεπιστήμιο της Jena, ανέλυσαν πιο προσεκτικά το πώς δρουν οι κατεχίνες στα νηματώδη στοιχεία C. elegans.

Και κατέληξαν σε ένα διαφορετικό, φαινομενικά παράδοξο συμπέρασμα: Αντί να καταστέλλουν το οξειδωτικό στρες, οι κατεχίνες στο πράσινο τσάι το προωθούν!

Οι κατεχίνες στο πράσινο τσάι προκαλούν προσωρινή αύξηση του οξειδωτικού στρες

Στην σχετική τους μελέτη που δημοσιεύθηκε στο επιστημονικό περιοδικό Aging, οι ερευνητές απέδειξαν ότι αυτές οι πολυφαινόλες στο πράσινο τσάι αρχικά αυξάνουν το οξειδωτικό στρες βραχυπρόθεσμα, αλλά ότι αυτό έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση των αμυντικών ικανοτήτων των κυττάρων και του οργανισμού. Ως αποτέλεσμα, οι κατεχίνες στο πράσινο τσάι οδήγησαν σε μεγαλύτερη διάρκεια ζωής και καλύτερη φυσική κατάσταση στα νηματώδη στοιχεία.

“Αυτό σημαίνει ότι οι πολυφαινόλες στο πράσινο τσάι, δηλαδή οι κατεχίνες του, στην πραγματικότητα δεν είναι αντιοξειδωτικά, αλλά μάλλον προοξειδωτικά, που βελτιώνουν την ικανότητα του οργανισμού να αμύνεται, όπως κάνει και ένα εμβόλιο”, εξηγεί ο επικεφαλής της μελέτης, καθηγητής Ristow.

Ωστόσο, αυτή η αύξηση της αμυντικής ικανότητας δεν εκδηλώνεται μέσω του ανοσοποιητικού συστήματος, αλλά με την ενεργοποίηση γονιδίων, που παράγουν ορισμένα ένζυμα, όπως η υπεροξειδική δισμουτάση (SOD) και η καταλάση (CTL). Αυτά τα ένζυμα είναι που αδρανοποιούν τις ελεύθερες ρίζες στα νηματώδη στοιχεία. Είναι δηλαδή επί της ουσίας ενδογενή αντιοξειδωτικά.

Ο αθλητισμός και η μείωση των θερμίδων έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα

Ο καθηγητής Ristow δεν εκπλήσσεται που, αυτό το είδος μηχανισμού, λειτουργεί. Η ερευνητική του ομάδα έδειξε το 2009 ότι ο λόγος που ο αθλητισμός προάγει την υγεία είναι επειδή οι αθλητικές δραστηριότητες αυξάνουν το οξειδωτικό στρες βραχυπρόθεσμα, βελτιώνοντας έτσι την άμυνα του οργανισμού.

Η κατανάλωση λιγότερων θερμίδων έχει το ίδιο αποτέλεσμα, όπως έχει αποδειχθεί αρκετές φορές σε ζώα. Τα ποντίκια σε διατροφή μειωμένων θερμίδων ζουν περισσότερο από εκείνα που τρέφονται με κανονική διατροφή με πολλές θερμίδες. “Έτσι ήταν λογικό για μένα ότι οι κατεχίνες στο πράσινο τσάι θα λειτουργούσαν με παρόμοιο τρόπο”, εξηγεί ο καθηγητής Ristow.

Συνεχίζει λέγοντας ότι τα ευρήματα αυτής της μελέτης μεταφράζονται καλά στους ανθρώπους. Οι βασικές βιοχημικές διεργασίες με τις οποίες οι οργανισμοί εξουδετερώνουν τις ελεύθερες ρίζες οξυγόνου διατηρούνται στην εξελικτική ιστορία και υπάρχουν σε οτιδήποτε, από τη μονοκύτταρη ζύμη μέχρι τον άνθρωπο.

Πράσινο τσάι ναι, εκχυλίσματα όχι

Ο ίδιος ο Ristow πίνει πράσινο τσάι κάθε μέρα, μια πρακτική που συνιστά. Αλλά συμβουλεύει να μην παίρνετε εκχυλίσματα ή συμπυκνώματα πράσινου τσαγιού. “Από μια ορισμένη συγκέντρωση και πάνω, οι κατεχίνες γίνονται τοξικές”, λέει. Οι υψηλές δόσεις κατεχινών αναστέλλουν τα μιτοχόνδρια σε τέτοιο βαθμό που επέρχεται κυτταρικός θάνατος, κάτι που μπορεί να είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο στο ήπαρ. Όποιος καταναλώνει αυτές τις πολυφαινόλες σε υπερβολικές δόσεις κινδυνεύει να βλάψει τα όργανά του.

Αν και οι περισσότερες κατεχίνες στο πράσινο τσάι βρίσκονται στις ιαπωνικές ποικιλίες του φυτού, άλλα πράσινα τσάγια περιέχουν επίσης επαρκείς ποσότητες από αυτές τις πολυφαινόλες. Το μαύρο τσάι, από την άλλη πλευρά, περιέχει πολύ χαμηλότερο επίπεδο κατεχινών, καθώς αυτές καταστρέφονται σε μεγάλο βαθμό από τη διαδικασία της ζύμωσης. “Γι’ αυτό το πράσινο τσάι είναι προτιμότερο από το μαύρο”, λέει ο καθηγητής Ristow.

Πηγή: https://medicalxpress.com

φωτό: iStock I Το είδαμε εδώ

 

Ανακαλύπτω

Μέσω του edupass.gov.gr οι σχολικές κάρτες για τα δημόσια σχολεία

Από τη Δευτέρα 1 Νοεμβρίου 2021 τίθεται σε λειτουργία για τις δημόσιες σχολικές μονάδες η πλατφόρμα edupass.gov.gr, η οποία αποτελεί ένα επιπλέον εργαλείο για την υγειονομική θωράκιση της δια ζώσης λειτουργίας των δημόσιων εκπαιδευτικών δομών. 

Χάρη στο edupass.gov.gr, o Διευθυντής της σχολικής μονάδας θα μπορεί ανά πάσα στιγμή να επιβεβαιώνει ότι εντός της σχολικής μονάδας βρίσκονται μόνο πρόσωπα (μαθητές/τριες, εκπαιδευτικοί/μέλη Ε.Ε.Π.-Ε.Β.Π., επισκέπτες), τα οποία πληρούν τις προϋποθέσεις φυσικής παρουσίας στη δια ζώσης εκπαιδευτική διαδικασία.

H πλατφόρμα αφορά επί του παρόντος μόνο τις σχολικές μονάδες της δημόσιας πρωτοβάθμιας, δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης και ειδικής αγωγής. Στην πλατφόρμα ενσωματώνονται όλες οι λειτουργίες του self-testing.gov.gr και η διαδικασία έκδοσης της Σχολικής Κάρτας για COVID-19. Οι γονείς/κηδεμόνες των μαθητών/τριών που φοιτούν σε ιδιωτικές σχολικές μονάδες θα εξακολουθήσουν να δηλώνουν το αποτέλεσμα των self-test στην πλατφόρμα self-testing.gov.gr και να εκδίδουν την σχολική κάρτα για COVID-19, ακολουθώντας την ίδια ακριβώς διαδικασία που ακολουθούν μέχρι και σήμερα.

Επισημαίνεται ότι το self-test που πρέπει να δηλωθεί στις 28-29/10/2021 από τους γονείς/κηδεμόνες μαθητών που φοιτούν σε δημόσιες σχολικές μονάδες θα δηλωθεί -για τελευταία φορά- στην πλατφόρμα self-testing.gov.gr.

Υπόχρεοι υποβολής στην πλατφόρμα edupass.gov.gr δήλωσης συμμετοχής με φυσική παρουσία στη δια ζώσης εκπαιδευτική διαδικασία στις δημόσιες σχολικές μονάδες είναι: (α) οι μαθητές/τριες, (β) το εκπαιδευτικό προσωπικό και μέλη Ειδικού Εκπαιδευτικού Προσωπικού (Ε.Ε.Π.) και Ειδικού Βοηθητικού Προσωπικού (Ε.Β.Π.), (γ) κάθε άλλο φυσικό πρόσωπο, που συμμετέχει με φυσική παρουσία σε κάθε είδους εκπαιδευτική διαδικασία που διενεργείται εντός των χώρων της δημόσιας εκπαιδευτικής δομής («επισκέπτες»), όπως για παράδειγμα φοιτητές/τριες που πραγματοποιούν πρακτική άσκηση στη σχολική μονάδα.

Οι υπόχρεοι ή οι γονείς/κηδεμόνες των υπόχρεων εισέρχονται στην πλατφόρμα και δηλώνουν την πρόθεση φυσικής παρουσίας τους στους χώρους της σχολικής μονάδας, ζητώντας να αποστέλλεται στη θυρίδα της σχολικής μονάδας τους η κατάστασή τους.

Α) Σε περίπτωση που οι υπόχρεοι έχουν εμβολιασθεί ή που έχουν νοσήσει εντός του τελευταίου εξαμήνου, η δήλωση αυτή πρέπει να γίνει μία μόνο φορά και

Β) σε περίπτωση που υπόχρεοι υποβάλλονται σε διαγνωστικό (rapid/PCR) ή αυτοδιαγνωστικό έλεγχο (self test), η δήλωση πρέπει να γίνεται όσες φορές απαιτείται από το εκάστοτε ισχύον πλαίσιο, π.χ. για τους μαθητές που δεν έχουν εμβολιασθεί/νοσήσει εντός του τελευταίου εξαμήνου, η αντίστοιχη δήλωση στο edupass.gov.gr πρέπει να υποβάλλεται δύο φορές την εβδομάδα.

Υπενθυμίζεται ότι το edupass.gov.gr σε πρώτη φάση ενεργοποιήθηκε πριν από λίγες εβδομάδες για τα Ανώτατα Εκπαιδευτικά Ιδρύματα (ΑΕΙ) και στόχος του είναι να συμβάλει στην προστασία της δημόσιας υγείας, αλλά και στην απλούστευση των διαδικασιών ελέγχου για την τήρηση των υγειονομικών πρωτοκόλλων.

Η νέα πλατφόρμα συνιστά αποτέλεσμα της συνεργασίας των Υπουργείων Παιδείας και Θρησκευμάτων και Ψηφιακής Διακυβέρνησης και είναι προσβάσιμη από το gov.gr. Υλοποιήθηκε από το Εθνικό Δίκτυο Υποδομών Τεχνολογίας και Έρευνας (ΕΔΥΤΕ ΑΕ – GRNET), εποπτευόμενο φορέα του Υπουργείου Ψηφιακής Διακυβέρνησης, ενώ η άντληση των στοιχείων πραγματοποιείται από το Κέντρο Διαλειτουργικότητας της Γενικής Γραμματείας Πληροφοριακών Συστημάτων Δημόσιας Διοίκησης και την ΗΔΙΚΑ.

Πηγή

Ανακαλύπτω

Έρευνα για τα ενεργειακά ποτά ανατρέπει τα δεδομένα

Έρευνα για τα ενεργειακά ποτά ανατρέπει τα δεδομένα

Τα ενεργειακά ποτά που περιέχουν καφεΐνη, είναι πολύ δημοφιλή, μπορούν όμως να βλάψουν τα αιμοφόρα αγγεία, σύμφωνα με τα ευρήματα νέας μελέτης. Οι ερευνητές υπογραμμίζουν ότι η κατανάλωσή τους έχει συνδεθεί με προβλήματα της καρδιάς, των νεύρων και του στομάχου.

«Πολλοί νέοι πίνουν ενεργειακά ποτά όταν αθλούνται, χρόνο κατά τον οποίο η λειτουργία των αρτηριών πρέπει να είναι στο μάξιμουμ» ανέφερε ο επικεφαλής ερευνητής Δρ John Higgins, καθηγητής Ιατρικής στη σχολή McGovern στο Κέντρο Επιστημών Υγείας του Πανεπιστημίου του Τέξας, στο Χιούστον.

Η άσκηση και ο αθλητισμός απαιτούν μέγιστη ροή αίματος, προκειμένου το οξυγόνο να φτάνει γρήγορα στα κύτταρα, ανέφερε ο Higgins. Τα ενεργειακά ποτά μειώνουν τη διάμετρο των αγγείων, περιορίζοντας τη ροή του αίματος και την παροχή οξυγόνου, εξήγησε.

«Η καρδιά αναγκάζεται να δουλέψει παραπάνω και λαμβάνει λιγότερο οξυγόνο. Αυτό θα μπορούσε να εξηγήσει τις περιπτώσεις παιδιών που υπέστησαν καρδιακή ανακοπή μετά την κατανάλωση ενεργειακού ποτού» πρόσθεσε. Οι άνθρωποι καταφεύγουν συχνά στα ενεργειακά ποτά για άμεση τόνωση και ενέργεια, πράγμα επικίνδυνο σύμφωνα με τον Higgins.

«Τα ποτά αυτά δεν προορίζονται για παιδιά» είπε. Επιπλέον, άτομα κάτω των 18 ετών, γυναίκες που είναι έγκυες ή θηλάζουν, όσοι έχουν ευαισθησία στην καφεΐνη, λαμβάνουν διεγερτικά ή φάρμακα με βάση την καφεΐνη, καθώς και όσοι πάσχουν από καρδιακή νόσο, πρέπει να αποφεύγουν την κατανάλωση ενεργειακών ποτών.

Στη μελέτη συμμετείχαν 44 υγιείς, μη καπνιστές φοιτητές ιατρικής με μέση ηλικία τα 20 χρόνια. Οι ερευνητές εξέτασαν την επίδραση ενός ενεργειακού ποτού στα ενδοθηλιακά κύτταρα. Τα κύτταρα αυτά σχηματίζουν μια μεμβράνη που καλύπτει σαν «φόδρα» τις αρτηρίες, τις φλέβες και τα λεμφικά αγγεία.

Η λειτουργία αυτών των κυττάρων εξετάστηκε πριν και μετά την κατανάλωση του ενεργειακού ποτού από τους συμμετέχοντες και 90 λεπτά αργότερα. Οι ερευνητές εξέτασαν τη ροή του αίματος και τη διαστολή των αρτηριών με υπέρηχους.

Μετά από 90 λεπτά, η εσωτερική διάμετρος των αιμοφόρων αγγείων που εξετάστηκαν ήταν δραματικά μικρότερη απ’ ό,τι πριν την κατανάλωση, διαπίστωσαν οι ερευνητές.

Αυτή η αρνητική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία πιθανώς οφείλεται στα συστατικά των ενεργειακών ποτών, όπως η καφεΐνη, η ταυρίνη, η ζάχαρη κλπ.

Η ταυρίνη είναι ένα αμινοξύ που προέρχεται από το σπέρμα του ταύρου και έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει την αντοχή στην άσκηση. Σύμφωνα με τον Δρ. David Katz, διευθυντή του κέντρου έρευνας και πρόληψης του Πανεπιστημίου Yale, η ενδοθηλιακή λειτουργία αποτελεί γενικά σημαντικό δείκτη καρδιαγγειακού κινδύνου.

Οι ειδικοί τονίζουν ότι υπάρχουν πολύ καλύτεροι τρόποι για να αυξήσει κανείς τα επίπεδα ενέργειας, όπως η άσκηση, αντί να καταφύγει στο συνδυασμό ζάχαρης και διεγερτικών ουσιών, όπως αυτός που περιέχεται στα ενεργειακά ποτά. Τα ευρήματα της μελέτης  παρουσιάστηκαν στη συνάντηση της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας στο Σικάγο.

Πηγή

Ανακαλύπτω

Κορωνοϊός: Τι είναι το self testing και πώς λειτουργεί - Video

 Κορωνοϊός: Τι είναι το self testing και πώς λειτουργεί

Το self-testing, σύμφωνα με αυτά που ήδη κυκλοφορούν σε Γερμανία και Βρετανία, μπορεί με εύκολο τρόπο να δείχνει από το σπίτι το αποτέλεσμα μέσα σε λιγότερο από μισή ώρα.

Από την στιγμή που ο πολίτης, σύμφωνα με το ελληνικό σχέδιο, θα το προμηθεύεται από τα φαρμακεία, θα μπορεί τηρώντας απαραίτητα τους κανόνες υγιεινής των χεριών να λαμβάνει δείγμα σάλιου με τον ειδικό στυλό που θα υπάρχει στην συσκευασία από το στόμα και να κάνει το τεστ.

Η συσκευασία περιλαμβάνει τον ειδικό ανιχνευτή του κορωνοϊού, όπου θα μπορεί κάποιος εύκολα να τοποθετεί το δείγμα εκεί προκειμένου αυτό να δείξει το τελικό αποτέλεσμα.

Πώς γίνεται η διαδικασία

Σύμφωνα με οδηγίες του γερμανικού Ινστιτούτου Ρόμπερτ Κοχ, οι λωρίδες που υπάρχουν στο κουτί των self test περιλαμβάνουν αντισώματα αντιγόνου που ενεργοποιούν κάποιο συγκεκριμένο ένζυμο.

Στην περίπτωση που το τεστ κορωνοϊού βγει θετικό, τότε θα παράξει μια εμφανή χρωστική.

Η ακρίβεια διάγνωσης του τεστ άγγιξε το 71%. Τα τεστ έγιναν σε 60 πολίτες που διαγνώστηκαν θετικοί στον κορωνοϊό με την πραγματοποίηση PCR (μοριακού) τεστ.

Γαλλική εταιρεία που σκοπεύει να διοχετεύσει τέτοια rapid test αυτοδοκιμής στη χώρα, αναφέρει πως προκειμένου να πραγματοποιηθεί το τεστ, ο πολίτης θα πρέπει να εισάγει μια μπατονέτα ως 3 με 4 εκατοστά στη ρινική κοιλότητα και να την περιστρέψει πέντε φορές πριν την αφαιρέσει. Στη συνέχεια, αναμειγνύει το δείγμα με το υγρό που παρέχεται στο kit και αναμένει το αποτέλεσμα.

Τα self test χρησιμοποιούνται ήδη στη Βρετανία, την Πορτογαλία, τη Γερμανία και την Αυστρία.

Η γαλλική εταιρεία που έχει αναπτύξει τα τεστ αυτά, υποστηρίζει πως η αποτελεσματικότητα των τεστ μπορεί να φτάσει το 95% σε συμπτωματικούς ασθενείς, ενώ μειώνεται στο 50% με 60% για ασυμπτωματικούς φορείς.

Πηγή

Ανακαλύπτω

Αναλογία χοληστερόλης: Πώς υπολογίζεται & τι σημαίνει;

Αναλογία χοληστερόλης: Πώς υπολογίζεται & τι σημαίνει;

Η μέτρηση των επιπέδων χοληστερόλης αποτελεί παραδοσιακά εργαλείο αξιολόγησης του καρδιαγγειακού κινδύνου που διατρέχει ένα άτομο

Μια απλή αιματολογική εξέταση μπορεί να υποδείξει ποια είναι τα επίπεδα της ολικής χοληστερόλης, καθώς και τα επιμέρους επίπεδα των τριών βασικών τύπων χοληστερόλης που επηρεάζουν την υγεία μας, οι οποίοι είναι η λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας (HDL), η λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας (LDL) και η λιποπρωτεΐνη πολύ χαμηλής πυκνότητας (VLDL).

Η λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας (HDL) είναι ευρύτερα γνωστή ως «καλή» χοληστερόλη, η λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας (LDL) είναι ευρύτερα γνωστή ως «κακή» χοληστερόλη, ενώ η λιποπρωτεΐνη πολύ χαμηλής πυκνότητας (VLDL) θεωρείται πρόδρομος της LDL χοληστερόλης.

Αναλογία χοληστερόλης ονομάζεται ο αριθμός που προκύπτει όταν διαιρέσουμε την ολική χοληστερόλη (HDL+ LDL+ VLDL) με την HDL χοληστερόλη.

Φυσιολογική θεωρείται η αναλογία χοληστερόλης όταν κυμαίνεται μεταξύ 1 και 3,5. Αναλογία μεγαλύτερη από τα επίπεδα αυτά θεωρείται ενδεικτική για αυξημένο κίνδυνο καρδιοπάθειας. Αν λάβουμε υπόψη ότι η τιμή της ολικής χοληστερόλης δεν πρέπει να ξεπερνά τα 200 mg/dL και ότι για την HDL καλή θεωρείται η τιμή 40-50 mg/dL, ένα άτομο με ολική χοληστερόλη 170 και HDL 50 θα έχει αναλογία χοληστερόλης 3,4.

Με βάση την αναλογία χοληστερόλης προκύπτουν οι παρακάτω βαθμίδες εκτιμώμενου κινδύνου καρδιοπάθειας για άνδρες και γυναίκες.

Άνδρες

5 = μέσος κίνδυνος

3,4 = 50% του μέσου κινδύνου

9,6 = κίνδυνος διπλάσιος του μέσου

Γυναίκες

4,4 = μέσος κίνδυνος

3,3 = 50% του μέσου κινδύνου

7 = κίνδυνος διπλάσιος του μέσου

Πηγή: Medical News Today

Το είδαμε εδώ

Ανακαλύπτω

Εξαδάκτυλος: Οργισμένη αντίδραση για τους αρνητές του κορωνοϊού

Εξαδάκτυλος: Οργισμένη αντίδραση για τους αρνητές του κορωνοϊού

Την ανησυχία του για την επιδημιολογική κατάσταση όλης της χώρας αλλά και την αγανάκτησή του για τις κινητοποιήσεις που οργανώνουν οι αρνητές του κορωνοϊού εξέφρασε ο πρόεδρος του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου και μέλος της επιτροπής εμπειρογνωμόνων του υπουργείου Υγείας, Αθανάσιος Εξαδάκτυλος μιλώντας το πρωί της Τρίτης, στον Real Fm 107,1 στη Θεσσαλονίκη.

«Μας ανησυχεί όλη η χώρα, διότι βρισκόμαστε μπροστά στο τρίτο κύμα, που είδαμε να γονατίζει χώρες όπως η Μεγάλη Βρετανία και η Πορτογαλία», είπε χαρακτηριστικά ο κ. Εξαδάκτυλος υπογραμμίζοντας πως στο τρίτο κύμα της πανδημίας κυριαρχεί το βρετανικό στέλεχος, που κινείται ταχύτερα. «Έχουμε έναν πιο δύσκολο ιό. Οι ρυθμοί με τους οποίους επιβαρύνεται το σύστημα υγείας είναι χαμηλότεροι από τους ρυθμούς του δευτέρου κύματος, άρα θα πρέπει να έχουμε ψυχραιμία και υπομονή, διότι είμαστε όλοι κουρασμένοι», συμπλήρωσε.

Ας πεθάνουν άλλοι τόσοι…

Απαντώντας δε σε όσους επιμένουν να μην τηρούν τα μέτρα και να οργανώνουν κινητοποιήσεις κατά των lockdown ο πρόεδρος του ΠΙΣ ήταν αφοπλιστικός προτείνοντας στα πλακάτ που κρατούν οι αρνητές της μάσκας στις συγκεντρώσεις διαμαρτυρίας, να γράφουν κάτω από το «όχι» στα μέτρα τη φράση «… κι ας πεθάνουν άλλοι τόσοι» (!), καθώς αυτή θα είναι η εξέλιξη στη χώρα στην περίπτωση που υπάρξει πλήρης χαλάρωση.

Επίσης ο κ. Εξαδάκτυλος σχολίασε τα αμφιλεγόμενα μέτρα, του καθολικού lockdown στον δήμο Κορδελιού-Ευόσμου και της απαγόρευσης της κυκλοφορίας τα σαββατοκύριακα από τις 6 το απόγευμα. Ως προς το τελευταίο, εξέφρασε την εκτίμηση ότι ενδεχομένως ο συγκεκριμένος περιορισμός «να λειτουργεί και ανάποδα» αν και όπως σημείωσε το μέτρο εφαρμόζεται και στο Παρίσι και μάλιστα όλες τις μέρες της εβδομάδας.

Τέλος ο κ. Εξαδάκτυλος κλήθηκε να παραθέσει τις προβλέψεις της ιατρικής δεοντολογίας όσον αφορά στις περιπτώσεις απεργίας πείνας με αφορμή την υπόθεση Κουφοντίνα.

Ακούστε όλα όσα είπε ο κ. Αθανάσιος Εξαδάκτυλος:

Πηγή

Ανακαλύπτω

Τι δεν κάνεις σωστά με τα γεύματά σου όταν γυμνάζεσαι

Τι δεν κάνεις σωστά με τα γεύματά σου όταν γυμνάζεσαι

Όταν συνδυάζονται η άσκηση με τη σωστή διατροφή τα αποτελέσματα στο σώμα και την ψυχολογία μας είναι θεαματικά. Καμιά φορά, νιώθουμε πως η προσπάθεια και οι όποιες στερήσεις μας πηγαίνουν χαμένες και, είτε δε χάνουμε όσο βάρος προσδοκούμε, είτε δε σφίγγουμε ή δυναμώνουμε με τον τρόπο που θα θέλαμε.

Ίσως θα πρέπει να σκεφτούμε πως δεν πάει κατ’ ανάγκην λάθος το πρόγραμμα γυμναστικής που ακολουθούμε αλλά η διατροφή που κάνουμε.

Γυμναζόμαστε με άδειο στομάχι

Θεωρούμε πως με άδειο στομάχι γλυτώνουμε θερμίδες οπότε έχουμε περισσότερο αποτέλεσμα. Στην πραγματικότητα είναι σα να ξεκινάμε το αυτοκίνητο χωρίς βενζίνη. Η γυμναστική είναι πιο κουραστική, εμείς δεν αποδίδουμε το ίδιο, και μετά το σώμα μας δε χρησιμοποιεί τις σωστές θρεπτικές ουσίες για να χτίσει το μυϊκό του σύστημα.

Τρώμε βαριά και λιπαρά πριν την άσκηση

Τα λιπαρά χρειάζονται περισσότερη ώρα στο στομάχι μέχρι να τα χωνέψουμε και αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Καταναλώνουμε πολλές φυτικές ίνες πριν την άσκηση

Δε θα πρέπει να το παρακάνουμε με τις φυτικές ίνες πριν την άσκηση (πολλή σαλάτα ή φρούτα), γιατί μπορεί να μας προκαλέσουν επιπλοκές στο έντερο κατά τη διάρκεια της άσκησης και να επιβραδύνουν το μεταβολισμό μας.

Δεν τρώμε μετά την άσκηση

Όπως σημαντικό είναι το γεύμα πριν την άσκηση, τόσο σημαντικό είναι και το γεύμα μετά την άσκηση. Όταν δεν καταναλώσουμε τροφή μετά τη γυμναστική μας, είναι σαν να μη ταΐζουμε τους μύες μας και να τους αφήνουμε νηστικούς.

Πηγή

Ανακαλύπτω

ΠΟΕΔΗΝ: Άνισος αγώνας στα νοσοκομεία της Αττικής για τη διασωλήνωση ασθενών

ΠΟΕΔΗΝ: Άνισος αγώνας στα νοσοκομεία της Αττικής για τη διασωλήνωση ασθενών

Για «άνισο αγώνα» προκειμένου να βρεθεί κενό κρεβάτι σε ΜΕΘ-COVID για διασωληνωμένους ασθενείς με κορονοϊό κάνει λόγο ο πρόεδρος της ΠΟΕΔΗΝ, Μιχάλης Γιαννάκος, παραθέτοντας τη δραματική κατάσταση που επικρατεί στα νοσοκομεία της Αττικής.

«Υπάρχουν ράντζα παντού στα νοσοκομεία με γενικά περιστατικά. Κραυγή αγωνίας εκφράζουν οι εργαζόμενοι στο νοσοκομείο Αττικόν», τονίζει ο κ. Γιαννάκος.

Όπως αναφέρει η ΠΟΕΔΗΝ, στην Αττική λειτουργούσαν μέχρι πριν λίγες ημέρες 217 κλίνες ΜΕΘ-COVID. Άνοιξαν ακόμη 7 κλίνες ΜΕΘ-COVID στο «ΚΑΤ», 5 κλίνες ΜΕΘ-COVID στο «Θριάσιο» και 10 στο «Αττικόν».

Σύνολο λειτουργούν 239 κλίνες ΜΕΘ-COVID. Σε αυτές τις κλίνες συνυπολογίζονται 44 κλίνες στον «Ευαγγελισμό».

Δύο κενές ΜΕΘ-COVID και 10 κενές ΜΑΦ στην Αττική

«Με 150 εισαγωγές ασθενών την ημέρα στα εφημερεύοντα νοσοκομεία δεν φθάνουν. Κάθε ημέρα περιμένουν διασωληνωμένα περιστατικά κορονοϊού να αδειάσει κλίνη ΜΕΘ να διακομισθούν. Οι κλίνες ΜΕΘ-COVID είναι σχεδόν γεμάτες. Ενα παράδειγμα της πίεσης που ασκείται», σημειώνει ο πρόεδρος της ΠΟΕΔΗΝ.

«Το “Θριάσιο” λειτούργησε 5 νέες κλίνες ΜΕΘ-COVID και γέμισαν αμέσως. Διασωληνωμένο περιστατικό βρήκε κλίνη ΜΕΘ-COVID μετά από ώρες στον “Ευαγγελισμό” και διακομίσθηκε. Κενές κλίνες υπάρχουν 6 στο “Αττικόν” και 6 στον “Ευαγγελισμό” εάν συνυπολογίσουμε τις 10 κλίνες ΜΑΦ, που δεν μπορεί να λειτουργήσουν λόγω εργασιών», τονίζει ο Μιχάλης Γιαννάκος.

Πηγή

Ανακαλύπτω

Ηλεκτρονικό πιστοποιητικό εμβολιασμού για τα κινητά τηλέφωνα

Ηλεκτρονικό πιστοποιητικό εμβολιασμού για τα κινητά τηλέφωνα

Την εισαγωγή πιστοποιητικού εμβολιασμού για χρήση στα κινητά τηλέφωνα αποφάσισε το «υπουργικό συμβούλιο κορωνοϊού», αναφέρει σε δημοσίευμά της η BILD, η οποία μάλιστα υποστηρίζει ότι το πιστοποιητικό θα είναι έτοιμο στο τέλος του β’ εξαμήνου του τρέχοντος έτους και θα χρησιμοποιείται για την είσοδο των εμβολιασμένων π.χ. σε συναυλίες ή εστιατόρια.

Από τον Ιανουάριο του 2022 οι πληροφορίες εμβολιασμού θα προστίθενται στον ηλεκτρονικό φάκελο ασθενών για χρήση στο κινητό τηλέφωνο, τονίζει η εφημερίδα.

Ανοιχτός στο εγχείρημα εμφανίζεται ο επικεφαλής της Μόνιμης Ομοσπονδιακής Επιτροπής Εμβολιασμών Τόμας Μέρτενς. Όπως λέει στην εφημερίδα, στον τομέα του ιδιωτικού Δικαίου, σε κινηματογράφους, θέατρα, εστιατόρια και αεροπορικές εταιρείες, ο ίδιος μπορεί σίγουρα να φανταστεί ένα τέτοιο πιστοποιητικό. «Έχει ήδη προβλεφθεί πολλές φορές σε διεθνές επίπεδο, οπότε δεν είμαστε σε θέση να το αποτρέψουμε», δηλώνει, επισημαίνοντας ότι είναι ταυτόχρονα σημαντικό να επαρκεί η προσφορά των εμβολίων, ώστε να μη μειονεκτεί κανείς. Σ΄ αυτό πιθανότατα οφείλεται και η καθυστέρηση έως το 2022.

Πηγή

Ανακαλύπτω

Ο κορονοϊός «χτυπάει» τα παιδιά – Ανησυχία για τις περιπτώσεις που νοσηλεύονται στις ΜΕΘ

Ο κορονοϊός «χτυπάει» τα παιδιά – Ανησυχία για τις περιπτώσεις που νοσηλεύονται στις ΜΕΘ

Αυξάνονται τα κρούσματα κορονοϊού στα παιδιά

Αγωνία υπάρχει από την πλευρά των γονιών, καθώς τα περιστατικά με μικρά παιδιά που προσβάλλονται από κορονοϊό αυξάνονται συνεχώς. Μάλιστα, δεν είναι λίγες οι φορές που τα παιδιά νοσούν ορισμένες φορές τόσο σοβαρά ώστε μεταφέρονται διασωληνωμένα στις ΜΕΘ.

Το γεγονός πως τα περισσότερα παιδιά είναι ασυμπτωματικά, εντείνει την ανησυχία, καθώς με αυτό τον τρόπο, συμβάλλουν στη διασπορά τoυ ιού, μολύνοντας τους γονείς, τα αδέρφια τους, ή οποιοδήποτε άλλο άνθρωπο έρθουν σε επαφή μαζί τους.

Το τρίτο κύμα της πανδημίας, με τα μεταλλαγμένα στελέχη που έχουν προσδώσει στον ιό μεγαλύτερη ικανότητα επιμόλυνσης του ανθρώπινου οργανισμού, αποτελεί σημαντικότερη απειλή για τα παιδιά σε σχέση με το πρώτο και το δεύτερο κύμα.

Στην κρισιμότητα της κατάστασης, ήρθε να συμβάλλει η είδηση πως ένα βρέφος και ένα εννιάχρονο παιδί προσεβλήθησαν από τον ιό με το τελευταίο να νοσηλεύεται στη ΜΕΘ του νοσοκομείου Παίδων.

Τι λένε οι ειδικοί

Την ίδια ώρα, οι επιστήμονες, διαπιστώνουν μεν ότι ο εμβολιασμός δεν προβλέπεται για τις μικρές ηλικίες αλλά την ίδια στιγμή δεν είναι σε θέση να πουν, πότε αυτό θα καταστεί εφικτό.

Για το συγκεκριμένο ζήτημα, μίλησε το απόγευμα της Δευτέρας η πρόεδρος της Εθνικής Επιτροπής Εμβολιασμών, Μαρία Θεοδωρίδου, η οποία αρχικά επεσήμανε ότι εμβόλια όπως της γρίπης, του πνευμονιόκοκκου, του έρπητα ζωστήρα, της HPV λοίμωξης κι άλλα, μπορούν να γίνονται 14 ημέρες πριν ή 14 ημέρες μετά τον εμβολιασμό για τον κορονοϊό.

Επισήμανε στη συνέχεια ότι το εμβόλιο της Pfizer για τον κορονοϊό έχει αδειοδοτηθεί και για άτομα ηλικίας άνω των 16 ετών. Έτσι, όπως είπε, και ορισμένα παιδιά που έχουν σοβαρά προβλήματα υγείας θα μπορούσαν με ασφάλεια να το κάνουν. Αναφερόμενη όμως στο χρόνο που θα ενταχθούν γενικότερα τα παιδιά στον εμβολιασμό, είπε ότι είναι ένα θέμα που θα αργήσει και δεν είναι ζήτημα προς συζήτηση αυτή τη στιγμή.

«Τα νέα στελέχη του κορονοϊού αλλάζουν τα δεδομένα. Ιδίως το βρετανικό στέλεχος, που έχει μελετηθεί πιο διεξοδικά και αναμένεται να επικρατήσει στην επικράτεια, είναι κατά 20%-30% πιο μεταδοτικό. Και από την παρατήρηση αυτή δεν προκύπτουν ηλικιακές εξαιρέσεις», δηλώνει με τη σειρά της στα «ΝΕΑ» η Αθανασία Λουρίδα, παιδίατρος – λοιμωξιολόγος, διευθύντρια ΕΣΥ Α’ Παιδιατρικής Κλινικής Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ και μέλος της Επιτροπής Εμπειρογνωμόνων. Οπως διευκρινίζει, «τα παιδιά δεν ηγούνται αλλά ακολουθούν την πανδημία, συνεπώς η αυξημένη διασπορά στην κοινότητα αντανακλάται και στον ανήλικο πληθυσμό. Συνακόλουθα, τα παιδιά, παρότι έχουν μικρότερο ιικό φορτίο, δύνανται να μεταδίδουν τον ιό, παρ’ όλα αυτά δεν νοσούν βαριά».

Τα επιδημιολογικά δεδομένα μαρτυρούν ότι τα παιδιά πιθανόν να μην μπορούν να «κρυφτούν» από τα νέα στελέχη του κορονοϊού. Πιο συγκεκριμένα, στις 10 Ιανουαρίου που άνοιξε η Πρωτοβάθμια Εκπαίδευση, τα παιδιά κάτω των 17 ετών αποτελούσαν το 6% του συνόλου των κρουσμάτων, ενώ στις 10 Φεβρουαρίου το ποσοστό αυξήθηκε στο 6,7%, αύξηση 10%.

Οπως σημειώνει στα «ΝΕΑ» η Αννα Παρδάλη, επιστημονική συνεργάτρια της Β’ Παιδιατρικής Κλινικής του ΕΚΠΑ, «πλέον βλέπουμε πιο συχνά παιδιά με λοίμωξη Covid που εμφανίζουν συμπτώματα, όταν πριν από τον Δεκέμβριο στην πλειονότητά τους ήταν ασυμπτωματικά». Μάλιστα, τα συμπτώματα των παιδιών και εν συνεχεία το θετικό αποτέλεσμα είναι ολοένα και συχνότερα η αιτία που υποβάλλονται όλα τα μέλη της οικογένειας σε τεστ, διαπιστώνοντας ενδοοικογενειακή διασπορά. «Καθώς οι γονείς των μικρών παιδιών είναι επίσης νέοι, συχνά είναι και οι ίδιοι ασυμπτωματικοί», γεγονός που δείχνει ότι ο ιός συνεχίζει να κινείται… ύπουλα, επιχειρώντας ακτινωτές μολύνσεις.

Κατά την ειδικό, τα συμπτώματα είναι στη συντριπτική πλειονότητά τους «αθώα», με αποτέλεσμα αρκετοί γονείς να τα αποδίδουν σε απλή ίωση. Παρ’ όλα αυτά, καθώς τα νέα στελέχη προσβάλλουν και τον νεότερο πληθυσμό, ολοένα και περισσότεροι παιδίατροι ζητούν πριν από την κλινική εξέταση οι μικροί ασθενείς να υποβληθούν τουλάχιστον σε rapid test, σε μια προσπάθεια να εμποδίσουν πιθανή διασπορά στα ιατρεία.

Ιατρικός Σύλλογος Λάρισας

Για τη διασπορά του κορονοϊού σε παιδιά, έκανε λόγο εγκαίρως και ο Ιατρικός Σύλλογος Λάρισας. Σε ανακοίνωση που εξέδωσε μιλά για ραγδαία διασπορά στον παιδικό πληθυσμό. Σημειώνει χαρακτηριστικά:

«Τις τελευταίες μέρες μας ανησυχεί ιδιαίτερα η τάση επικράτησης ορισμένων μεταλλάξεων του ιού, καθώς και η πρωτόγνωρη ραγδαία διασπορά στον παιδικό πληθυσμό και κυρίως στα μικρότερα παιδιά. Ο θάνατος της 15χρονης στη Θήβα αλλά και η εισαγωγή του 9χρονου στη ΜΕΘ του Ρίο φαίνεται ότι αποτελούν την κορυφή του παγόβουνου. Πλέον, σε ένα από τα μεγαλύτερα νοσοκομεία Παίδων της χώρας (Αγλαΐα Κυριακού) τις τελευταίες 15 μέρες έχουν διαγνωστεί με κορονοϊό περίπου 20 παιδιά, το μικρότερο εκ των οποίων 32 ημερών.

Επίσης, μετά από επικοινωνία μας τόσο με παιδιάτρους της Λάρισας όσο και των υπόλοιπων Π.Ε. της Θεσσαλίας, επιβεβαιώνεται η αύξηση του αριθμού των συμπτωματικών παιδιών, γεγονός που δεν είχε παρατηρηθεί κατά την διάρκεια των 2 προηγούμενων κυμάτων της πανδημίας.

Είναι αποδεδειγμένο από μελέτες ότι το ιικό φορτίο των συμπτωματικών παιδιών είναι αρκετά υψηλό, μεγαλύτερο ακόμα και από ορισμένους ενήλικες που νοσηλεύονται σε ΜΕΘ (Massachusetts:Children and COVID-19 spread). Η βαρύτητα της νόσου στα παιδιά συνεχίζει προς το παρόν να είναι χαμηλή και ελεγχόμενη, χωρίς βέβαια να αποκλείουμε απρόβλεπτες εξελίξεις στο άμεσο μέλλον από τις μεταλλάξεις, γεγονός που θα πρέπει να μας κρατά σε εγρήγορση και αυξημένη επαγρύπνηση».

Πηγή

Ανακαλύπτω

Πόσα κουταλάκια ζάχαρη τρώτε την ημέρα; Δεν είστε έτοιμοι για αυτό που θα διαβάσετε!

Πόσα κουταλάκια ζάχαρη τρώτε την ημέρα; Δεν είστε έτοιμοι για αυτό που θα διαβάσετε!

Καθημερινά τρώμε πολύ μεγάλες ποσότητες ζάχαρης ακόμη και αν δεν τρώμε γλυκά και αποφεύγουμε την ζάχαρη στον καφέ. Οι ειδικοί έχουν μετρήσει πόσα κουταλάκια ζάχαρη τρώμε την ημέρα και το νούμερο θα σας εκπλήξει.

Ο περιορισμός της κατανάλωσης ζάχαρης μπορεί να συμβάλει μακροπρόθεσμα στην προστασία της υγείας, καθώς οι διατροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη έχουν συνδεθεί με σοβαρά προβλήματα όπως η παχυσαρκία, ο διαβήτης και οι καρδιακές παθήσεις.

Οι περισσότεροι άνθρωποι σήμερα καταναλώνουν υπερβολικά πολλή ζάχαρη, με αμερικανική μελέτη για την υγεία και τη διατροφή το 2015-2016 να δείχνει ότι ο μέσος Αμερικανός καταναλώνει περίπου 17 κουταλάκια του γλυκού ζάχαρη ημερησίως. Την ίδια στιγμή, οι εθνικές διατροφικές οδηγίες της χώρας συνιστούν την κατανάλωση όχι περισσότερων από 12 κουταλάκια την ημέρα, ενώ η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρία γίνεται ακόμα πιο αυστηρή με έξι κουταλάκια του γλυκού την ημέρα.

Στο πλαίσιο αυτό, η Δρ. Toni Golen μαζί με την Δρ. Hope Ricciotti από το Πανεπιστήμιο Χάρβαρντ δίνουν μερικές συμβουλές για το πώς μπορούμε να περιορίσουμε τη ζάχαρη στη διατροφή μας.

Πρώτος στόχος, σύμφωνα με τις ειδικούς, θα πρέπει να είναι η προσήλωση στην κατανάλωση περισσότερων μη επεξεργασμένων τροφίμων ολικής αλέσεως. «Η κατανάλωση τέτοιων τροφίμων θα παραμερίσει τις επεξεργασμένες πηγές πρόσθετων σακχάρων από τη διατροφή», εξηγούν οι επιστήμονες.

Δεύτερος στόχος είναι να αποκτήσουμε την συνήθεια να διαβάζουμε τις ετικέτες των τροφίμων. «Πριν επιλέξετε ένα προϊόν, διαβάστε προσεκτικά την ετικέτα για να δείτε αν περιέχει πρόσθετα σάκχαρα. Προσπαθήστε να βρείτε προϊόντα που έχουν χαμηλή περιεκτικότητα σε πρόσθετα σάκχαρα, όποτε αυτό είναι δυνατό», επισημαίνουν οι ειδικοί.

Γεγονός είναι πως η ζάχαρη μπορεί να κρύβεται σε πολλά τρόφιμα που ίσως να μην έχουν γλυκιά γεύση. Τέτοια παραδείγματα είναι οι σάλτσες στις σαλάτες, οι μαρινάδες, τα καρυκεύματα και οι σως όπως η μπάρμπεκιου και η κέτσαπ. Άλλα τρόφιμα που μπορεί να φαίνονται υγιεινά αλλά έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη είναι οι μπάρες δημητριακών, τα επιδόρπια γιαουρτιού και η μεξικάνικη σάλτσα.

Τέλος, σημαντικό είναι να θυμόμαστε ότι επειδή η μείωση της ποσότητας της ζάχαρης που καταναλώνουμε μπορεί να αποδειχθεί μια δύσκολη διαδικασία, η σταδιακή προσέγγιση μπορεί να καταστήσει τη διαδικασία αυτή ευκολότερη.

Πηγή

Ανακαλύπτω

Καρδιολογικά φάρμακα και οστικός μεταβολισμός – Φάρμακα οστεοπόρωσης και καρδιαγγειακός κίνδυνος

Καρδιολογικά φάρμακα και οστικός μεταβολισμός – Φάρμακα οστεοπόρωσης και καρδιαγγειακός κίνδυνος

Η καρδιαγγειακή νόσος και η οστεοπόρωση είναι παθήσεις που αφορούν μεγάλο τμήμα του γενικού πληθυσμού, των οποίων ο επιπολασμός αυξάνει με την πάροδο της ηλικίας.

Γράφει ο

Παναγιώτης Κ. Μάλλιος

Καρδιολόγος

Τα καρδιαγγειακά συμβάματα και τα οστεοπορωτικά κατάγματα αποτελούν σημαντικούς παράγοντες νοσηρότητας και θνητότητας κυρίως στα ηλικιωμένα άτομα.

Από τα στοιχεία των τελευταίων επιστημονικών μελετών διαπιστώθηκε σημαντική σχέση ανάμεσα στις παθολογικές αυτές καταστάσεις, που συχνά συνυπάρχουν, καθώς στην ανάπτυξη τους συμμετέχουν κοινοί παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί και παράγοντες κινδύνου. Η γνώση πιθανής ύπαρξης θετικής ή αρνητικής επίδρασης των καρδιακών φαρμάκων στον οστικό μεταβολισμό, όπως και της αντίστοιχης των φαρμάκων της οστεοπόρωσης στην ανάπτυξη ή μη καρδιαγγειακής νόσου, κρίνεται αναγκαία.

Καρδιαγγειακά φάρμακα και οστεοπόρωση

Από τα καρδιαγγειακά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην καθημερινή πράξη, θα αναφερθούν μόνο εκείνα που αποδεδειγμένα έχουν μικρότερη ή μεγαλύτερη επίδραση στην οστεοπόρωση.

1. Διουρητικά

Τα διουρητικά φάρμακα, θειαζίδες και της αγκύλης, χρησιμοποιούνται ευρέως στην αντιμετώπιση της αρτηριακής υπέρτασης και της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Η δράση τους στον οστικό μεταβολισμό, που συνδέεται άμεσα με τη διάρκεια της χορήγησής τους, είναι εκ διαμέτρου αντίθετη και συγκεκριμένα θετική των πρώτων και αρνητική των δεύτερων.

Η αιτία ενός κατάγματος μετά από χρήση διουρητικών μπορεί να οφείλεται στην άμεση επίδραση των φαρμάκων στον οστικό μεταβολισμό (μακροχρόνια λήψη) και στην τραυματική κάκωση του ατόμου λόγω πτώσης του στο έδαφος συνεπεία μεγάλης και αιφνίδιας αρτηριακής υπότασης (συνήθως στην έναρξη της θεραπείας).

Ο κίνδυνος κατάγματος του ισχίου αυξάνει περίπου 2-3 φορές τις πρώτες ημέρες μετά την έναρξη της αγωγής με διουρητικά. Σε οκταετή μελέτη 28.703 ατόμων διαπιστώθηκε ότι ο κίνδυνος κατάγματος ήταν μεγαλύτερος τις πρώτες 7 ημέρες μετά τη λήψη διουρητικού της αγκύλης (OR=1,8; 95% CI: 1,2 – 2,7) και τις πρώτες 8-14 μετά τη χορήγηση θειαζιδικού φαρμάκου (OR=2,2; 95% CI: 1,2 – 3,9).

1.α Θειαζιδικά διουρητικά

Οι θειαζίδες ασκούν τη δράση τους αναστέλλοντας την επαναρρόφηση Na+-Cl- στο άπω εσπειραμένο νεφρικό σωληνάριο. Χρησιμοποιούνται ευρέως ως αντυπερτασικά, αλλά και στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια σε συνδυασμό με άλλα διουρητικά. Τα θειαζιδικά διουρητικά, εκτός από τη δράση τους στην αντλία Na+-Cl-, αυξάνουν την επαναρρόφηση Ca2+ στο εγγύς σωληνάριο και μπορούν να προκαλέσουν υπερασβεστιαιμία. Λόγω αυτής της δράσης τους χρησιμοποιούνται σε ασθενείς που πάσχουν από νεφρολιθίαση και υπερασβεστιουρία. Έχουν επίσης ευνοϊκό θεραπευτικό αποτέλεσμα σε οστεοπορωτικούς ασθενείς, αυξάνοντας την οστική πυκνότητα και μειώνοντας έτσι την πιθανότητα πρόκλησης κατάγματος.

Σε μελέτη παρατήρησης 9.704 γυναικών διαπιστώθηκε ότι η οστική πυκνότητα του αντιβραχίου ήταν 4%-5% μεγαλύτερη στις γυναίκες που ελάμβαναν θειαζιδικό διουρητικό. Επίσης, σε τριετή μελέτη 320 ανδρών και γυναικών ηλικίας 60-79 ετών μελετήθηκε το αποτέλεσμα της χορήγησης υδροχλωροθειαζίδης (12,5 ή 25 mg ημερησίως) έναντι placebo. Στις γυναίκες που λάμβαναν 25 mg η οστική πυκνότητα του ισχίου και της σπονδυλικής στήλης αυξήθηκε κατά 1,4% και 1,3% αντίστοιχα, έναντι της ομάδας ελέγχου. Η υδροχλωροθειαζίδη απέτρεψε επίσης την απώλεια οστικής μάζας και στους άνδρες, αλλά σε μικρότερο ποσοστό (0,7% και 0,4% έναντι του placebo σε ισχίο και σπονδυλική στήλη αντίστοιχα).

Μετανάλυση 13 μελετών παρατήρησης, που συμπεριέλαβε σχεδόν 30.000 ασθενείς, έδειξε ότι η χρήση θειαζιδικού διουρητικού μείωσε κατά 18% τον κίνδυνο κατάγματος του ισχίου. Τα ανωτέρω θετικά δεδομένα ενισχύθηκαν από μεταγενέστερη προοπτική μελέτη 7.891 ασθενών ηλικίας >50 ετών. Σε αυτή διαπιστώθηκαν 281 κατάγματα, ενώ η χρήση θειαζιδών σε διάρκεια μεγαλύτερη του έτους σχετίστηκε με στατιστικά σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο κατάγματος του ισχίου. Η CπροστατευτικήE δράση τους, όμως, έπαψε να υπάρχει 4 μήνες περίπου μετά τη διακοπή της θεραπείας.

Στις ευρωπαϊκές κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιμετώπιση της μεμονωμένης συστολικής αρτηριακής υπέρτασης σε ηλικιωμένους ασθενείς (>80 ετών) προτείνεται ως αρχική θεραπεία η χρήση διουρητικού. Αν ληφθούν υπόψη τα υψηλά ποσοστά ύπαρξης οστεοπόρωσης στον πληθυσμό αυτό, τότε με βάσει τα ανωτέρω δεδομένα, προτιμάται η χρήση θειαζιδικού διουρητικού ως αρχικού αντυπερτασικού φαρμάκου.

1.β Διουρητικά της αγκύλης

Τα διουρητικά της αγκύλης ασκούν τη δράση τους μέσω αναστολής της αντλίας Νa+/Κ+/2Cl- στο ανιόν σκέλος της αγκύλης του Ηenle. Σε αντίθεση με τα θειαζιδικά, μειώνουν την επαναρρόφηση Ca2+ με πιθανό αποτέλεσμα την αρνητική επίπτωση στον οστικό μεταβολισμό.

Στις περισσότερες μελέτες η χρήση διουρητικών της αγκύλης συνδυάστηκε με ελάττωση της οστικής πυκνότητας. Έτσι, σε μελέτη 87 υγιών μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών, στις οποίες χορηγήθηκε είτε βουμετανίδη είτε placebo για ένα έτος, παρατηρήθηκε αύξηση της παραθορμόνης, του Ca2+ των ούρων και μείωση της οστικής πυκνότητας του ισχίου κατά 2% και ολοκλήρου του σώματος κατά 1,4% στις γυναίκες που έλαβαν το φάρμακο, παρά την ταυτόχρονη λήψη συμπληρωμάτων Ca και βιταμίνης D. Επίσης, σε μελέτη 3.269 ανδρών, η χρήση διουρητικών της αγκύλης σχετίστηκε με μείωση της οστικής πυκνότητας του ισχίου (ετήσια μείωση 0,78% έναντι 0,33% του αναμενόμενου).

Αντίθετα, στη μελέτη παρατήρησης WHI (Women?s Health Initiative) η χρήση διουρητικών της αγκύλης δε σχετίστηκε με μεταβολές στην οστική πυκνότητα και τον αριθμό των καταγμάτων όταν έγινε στατιστική διόρθωση βάσει ατομικών χαρακτηριστικών. Το ένα τρίτο όμως των γυναικών αυτών ελάμβανε ορμονική θεραπεία και συμπληρώματα Ca2+, που ενδεχομένως επηρέασαν τη συχνότητα των οστεοπορωτικών καταγμάτων.

2. Στατίνες

Οι στατίνες είναι υπολιπιδαιμικά φάρμακα τα οποία μειώνουν την ηπατική σύνθεση χοληστερόλης, αναστέλλοντας την αναγωγάση του 3-υδροξυ-3-μεθυλγλουταρυλικού συνενζύμου Α (HMG-CoA reductase). Η προστατευτική τους επίδραση στην πρωτογενή και δευτερογενή πρόληψη της στεφανιαίας νόσου έχει πλέον καταδειχθεί και επαρκώς τεκμηριωθεί από πολλές πολυκεντρικές μελέτες. Πέραν της μείωσης της χοληστερόλης, έχουν και πολλαπλές πλειοτροπικές ιδιότητες, μεταξύ των οποίων ενδεχομένως και θετική επίδραση στον οστικό μεταβολισμό. Τα δεδομένα από τις διάφορες μελέτες, ωστόσο, παραμένουν αντιφατικά.

Σε ορισμένες μελέτες η θεραπεία με στατίνες φάνηκε να προκαλεί είτε μείωση της συχνότητας των καταγμάτων είτε αύξηση της οστικής πυκνότητας, ενώ σε άλλες η δράση τους στον οστικό μεταβολισμό είναι ουδέτερη.

Στη τετραετή μελέτη παρατήρησης WHI (Women?s Health Initiative) η χρήση στατινών δε σχετίστηκε με μείωση των καταγμάτων σε μετεμμηνοπασιακές γυναίκες. Αντίθετα σε μετανάλυση 8 μελετών παρακολούθησης η χορήγησή τους φαίνεται πως συνδέθηκε με τάση για χαμηλότερο κίνδυνο κατάγματος του ισχίου. Το ανωτέρω εύρημα δεν επιβεβαιώθηκε από τα δεδομένα της εξαετούς διάρκειας τυχαιοποιημένης μελέτης LIPID σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο. Σε αυτήν 9.014 ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν σε χορήγηση πραβαστατίνης 40 mg ή όχι. Ο αριθμός των ασθενών που υπέστησαν κάταγμα ήταν περίπου ίδιος και στις δύο ομάδες (183 για την ομάδα ελέγχου και 175 για την ομάδα που λάμβανε πραβαστατίνη).

Στη μοναδική τυχαιοποιημένη μελέτη συμμετείχαν 82 μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με μονοετή χορήγηση σιμβαστατίνης (40 mg ημερησίως) ή placebo. Δεν παρατηρήθηκε αύξηση της οστικής πυκνότητας στη σπονδυλική στήλη ή στο ισχίο.

3. Νιτρώδη

Τα νιτρώδη είναι αντιστηθαγχικά φάρμακα, που παρέχοντας εξωγενώς μονοξείδιο του αζώτου, το οποίο έχει αγγειοδιασταλτική δράση, προκαλούν ταυτόχρονα μείωση του καρδιακού προφορτίου και μεταφορτίου. Υπάρχουν δεδομένα που ενισχύουν την άποψη της ευνοϊκής δράσης των νιτρωδών στον οστικό μεταβολισμό. Υψηλά επίπεδα μονοξειδίου του αζώτου αναστέλλουν τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών και ελαττώνουν την απορρόφηση του οστίτη ιστού. Τα επίπεδα μονοξειδίου του αζώτου σχετίζονται επίσης με τα επίπεδα των οιστρογόνων και αυξάνουν με τη χορήγησή τους. Ως εκ τούτου, το μονοξείδιο του αζώτου ενδέχεται να διαμεσολαβεί στις επιδράσεις των οιστρογόνων στα οστά και να επηρεάσει την ανάπτυξη της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης. Σε πειραματόζωα, διαπιστώθηκε ότι η χορήγηση του επιβράδυνε την αναδιαμόρφωση των οστών και την απώλεια οστίτη ιστού.

Σε μελέτες παρατήρησης σε ανθρώπους η χορήγηση νιτρωδών φαρμάκων συσχετίστηκε με αύξηση της οστικής πυκνότητας και μείωση γενικώς των καταγμάτων.

Τα μακροχρόνια αποτελέσματα της διαδερμικής χορήγησης της νιτρογλυκερίνης μελετήθηκαν σε δυο τυχαιοποιημένες μελέτες και υπήρξαν αντιφατικά. Στην πρώτη χορηγήθηκε νιτρογλυκερίνη 22,5 mg ημερησίως, έναντι placebo σε 186 μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που δεν είχαν ιστορικό οστεοπόρωσης. Μετά από τριετή παρακολούθηση τα ποσοστά μείωσης της οστικής πυκνότητας στο ισχίο και στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης ήταν παρόμοια και στις δύο ομάδες (-4,38% έναντι -4,03% και -2,06% έναντι -2,48% αντίστοιχα).

Στη δεύτερη μελέτη χορηγήθηκαν 15 mg νιτρογλυκερίνης ημερησίως έναντι placebo σε 243 μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Σημειώθηκε σημαντική αύξηση της οστικής πυκνότητας τόσο στο ισχίο όσο και στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης στις γυναίκες που έλαβαν νιτρογλυκερίνη (8,6% έναντι 1,9% στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και 5,4% έναντι -1,1% στο ισχίο).

Τα στατιστικά δεδομένα των εν λόγω μελετών δεν ήταν επαρκή για την πλήρη αξιολόγηση της επίπτωσης των καταγμάτων. Ο διαφορετικός σχεδιασμός των μελετών κα η μη συμμόρφωση στη λήψη του φαρμάκου (μικρότερου του αναμενόμενου 70% στην πρώτη μελέτη) ίσως είναι οι αιτίες των αντιφατικών αποτελεσμάτων.

Συμπερασματικά μπορεί να λεχθεί ότι δε συνιστάται η χρήση νιτρογλυκερίνης στη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Ωστόσο, μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που λαμβάνουν μακροχρόνια νιτρώδη λόγω χρόνιας σταθερής στηθάγχης, ενδεχομένως να έχουν χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης οστεοπόρωσης.

4. β-αποκλειστές

Οι β-αναστολείς είναι φάρμακα με πολλαπλές καρδιολογικές ενδείξεις. Χρησιμοποιούνται ως αντιυπερτασικά, στην αντιμετώπιση τόσο της χρόνιας στεφανιαίας νόσου όσο και του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου, στην καταστολή αρρυθμιών και στη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Η δράση τους στον οστικό μεταβολισμό δεν είναι επαρκώς τεκμηριωμένη.

Τα υπάρχοντα επιστημονικά δεδομένα αναδεικνύουν το συμπαθητικό νευρικό σύστημα ως ρυθμιστή του οστικού μεταβολισμού. Πειραματικά αποδείχθηκε ότι η απενεργοποίηση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος αναστέλλει την απορρόφηση οστίτη ιστού από τους οστεοκλάστες και προκαλεί αύξηση του σχηματισμού οστού. Αισθητικές και συμπαθητικές νευρικές ίνες βρίσκονται τόσο στα οστά όσο και στο μυελό αυτών, ενώ αδρενεργικοί υποδοχείς υπάρχουν στους οστεοβλάστες και στους οστεοκλάστες. Σε πειραματικές μελέτες η χρήση προπρανολόλης έδειξε ότι προκαλεί ενεργοποίηση του σχηματισμού και αναστολή απορρόφησης του οστίτη ιστού.

Τα δεδομένα σχετικά με την επίδραση των β-αποκλειστών στον ανθρώπινο οστικό μεταβολισμό είναι αντιφατικά. Έτσι, σε μελέτη παρατήρησης γυναικών που βρίσκονταν σε αγωγή με β-αποκλειστές (569 και 775 με και χωρίς κάταγμα αντίστοιχα), η χρήση τους σχετίστηκε με μικρότερο κίνδυνο κατάγματος (OR 0,68, 95% CI: 0,49-0,96) και υψηλότερη οστική πυκνότητα (αύξηση 2,5 φορές της οστικής πυκνότητας του ισχίου).

Σε άλλη μελέτη η οποία περιλάμβανε 30.601 άτομα ηλικίας 30-79 χρόνων με κάταγμα και 120.819 χωρίς, η λήψη β-αναστολέων σχετίστηκε με μικρότερο κίνδυνο κατάγματος συγκριτικά με τα άτομα που δε λάμβαναν φάρμακο.

Αντίθετα, σε μεγάλη προοπτική μελέτη, η χρήση των β-αποκλειστών δε συσχετίστηκε με χαμηλότερο κίνδυνο καταγμάτων είτε με υψηλότερο δείκτη οστικής πυκνότητας. Στη συγκεκριμένη μελέτη ωστόσο καταγράφηκε μια τάση μείωσης των καταγμάτων σε άτομα που ελάμβαναν εκλεκτικούς β-αναστολείς. Η τελευταία παρατήρηση επιβεβαιώθηκε και από τα ευρήματα της επιδημιολογικής μελέτης Dubbo. Ανάλυση δεδομένων 3.488 ατόμων (1.285 άνδρες), ηλικίας >50 χρόνων έδειξε μικρότερο κίνδυνο καταγμάτων (Άνδρες: OR 0,49, CI: 0,32 – 0,75. Γυναίκες: OR 0,68, 95% CI: 0,53-0,97) κυρίως σε άτομα που χρησιμοποιούσαν θεραπευτικά εκλεκτικούς β-αποκλειστές.

Λόγω, λοιπόν, των αντιφατικών δεδομένων των μελετών παρατήρησης και της απουσίας κλινικών μελετών επί του παρόντος, οι β-αποκλειστές δεν έχουν θέση στην αντιμετώπιση της οστεοπόρωσης. Ενδεχομένως μπορεί να χρησιμοποιηθούν εκλεκτικοί β-αναστολείς σε ασθενείς με οστεοπόρωση, οι οποίοι πρέπει να λάβουν τα συγκεκριμένα φάρμακα για καρδιολογική πάθηση.

5. Αντιπηκτικά

5.α Ηπαρίνη – Ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους

Η ηπαρίνη και οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους χρησιμοποιούνται ευρέως ως αντιπηκτικά φάρμακα στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα, σε θρομβωτικές καταστάσεις (π.χ. πνευμονική εμβολή, εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση) και στην πρόληψη της εν τω βάθει φλεβοθρόμβωσης.

Η χρήση ηπαρίνης προκαλεί απώλεια οστίτη ιστού είτε μέσω ελάττωσης δημιουργίας νέου οστού είτε λόγω αυξημένης απορρόφησης οστού. Χορηγείται συνήθως για μικρό χρονικό διάστημα, οπότε η αρνητική της επίδραση στον οστικό μεταβολισμό δεν είναι σημαντική. Ωστόσο, σε ορισμένες καταστάσεις, όπως λ.χ. στην εγκυμοσύνη, όπου αντενδείκνυται η χρήση άλλων αντιπηκτικών (π.χ. των κουμαρινικών), μπορεί να δοθεί μακροχρόνια, οπότε προκαλεί μείωση της οστικής πυκνότητας. Σε μελέτη που αφορούσε τη μακροχρόνια χορήγηση ηπαρίνης σε 184 έγκυες παρατηρήθηκαν 4 (2,2%) οστεοπορωτικά κατάγματα στη σπονδυλική στήλη. Αν και το ποσοστό είναι μικρό, επισημαίνεται ότι επρόκειτο για νεαρές γυναίκες στις οποίες τα οστεοπορωτικά κατάγματα είναι σπάνια. Επίσης ελάττωση της μέσης οστικής πυκνότητας του ισχίου και μάλιστα κατά 5% παρατηρήθηκε σε έγκυες γυναίκες που λάμβαναν μακροχρόνια ηπαρίνη.

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους ενδεχομένως να έχουν μικρότερη επίδραση στον οστικό μεταβολισμό. Ωστόσο, σε μελέτη παρατήρησης δε βρέθηκε διαφορά ανάμεσα στις δυο μορφές ηπαρίνης. Όμως, τα αρνητικά τους αποτελέσματα στον οστικό μεταβολισμό υποχωρούν στη διάρκεια της λοχείας και μετά τη διακοπή της χορήγησής τους.

5.β Κουμαρινικά παράγωγα

Τα κουμαρινικά αντιπηκτικά έχουν ένδειξη στην πρόληψη και τη θεραπεία της πνευμονικής εμβολής και της εν τω βάθει φλεβοθρόμβωσης, στην πρόληψη εμβολικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και σε ασθενείς με μεταλλικές καρδιακές βαλβίδες. Αναστέλλουν την εξαρτώμενη από τη βιταμίνη Κ καρβοξυλίωση των παραγόντων πήξης II, VII, IX και X. Οι μη καρβοξυλιωμένοι παράγοντες πήξης δε συνδέονται στο Ca2+ και δε συμμετέχουν στη διαδικασία της πήξης. Επίσης αναστέλλεται η καρβοξυλίωση της οστεοκαλσίνης, ενέργεια που ενδεχομένως να επηρεάζει αρνητικά τον οστικό μεταβολισμό.

Τα αποτελέσματα των κλινικών μελετών είναι αντιφατικά σχετικά με τη δράση των κουμαρινικών αντιπηκτικών. Σε μελέτη κοόρτης που περιλάμβανε ασθενείς που είχαν κολπική μαρμαρυγή και λάμβαναν βαρφαρίνη, μόνο όσοι έλαβαν το φάρμακο για διάστημα μεγαλύτερο του έτους εμφάνισαν αυξημένο κίνδυνο οστεοπορωτικού κατάγματος (σημαντική στατιστικά συσχέτιση μόνο στους άνδρες. OR: 1,63, 95% CI 1,26-2,10). Σε άλλη αντίστοιχη μελέτη η χορήγηση της βαρφαρίνης συνδέθηκε με αυξημένο κίνδυνο καταγμάτων μόνο στις πλευρές και τη σπονδυλική στήλη.

Άλλες μελέτες, ωστόσο, δεν επιβεβαίωσαν τα παραπάνω ευρήματα. Ενδεικτικά αναφέρεται ότι σε μελέτη παρατήρησης γυναικών ηλικίας μεγαλύτερης των 65 ετών, η αναλογία καταγμάτων και απώλεια οστικής πυκνότητας ανεξάρτητα της λήψης ή μη βαρφαρίνης ήταν παρόμοια (1,1% και 0,8% αντίστοιχα).

Συνεπώς, δεν μπορεί να εξαχθεί ασφαλές συμπέρασμα σχετικά με τη δράση των κουμαρινικών αντιπηκτικών στον οστικό μεταβολισμό και κατ? αντιστοιχία, ούτε αν θα πρέπει να δίνεται προφυλακτικά αντι-οστεοπορωτική αγωγή σε ασθενείς που λαμβάνουν τα ανωτέρω φάρμακα.

6. Αντιαρρυθμικά

Στοιχεία για αντιαρρυθμικά φάρμακα που ενδεχομένως επηρεάζουν τον οστικό μεταβολισμό υπάρχουν μόνο για την αμιωδαρόνη και τη διγοξίνη σε μελέτη ασθενών-μαρτύρων.

Η αμιωδαρόνη είναι αντιαρρυθμική ουσία που ανήκει στην κατηγορία ΙΙΙ κατά Vaughan-Williams και ενδείκνυται στη θεραπεία υπερκοιλιακών και κοιλιακών αρρυθμιών. Η διγοξίνη είναι αναστολέας της αντλίας Na+/K+ του καρδιακού κυττάρου, με ινότροπη και βραδυκαρδιακή δράση και κύρια πλέον ένδειξη στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια με κολπική μαρμαρυγή. Στην προαναφερθείσα μελέτη συγκρίθηκαν τα ευρήματα από 125.000 περίπου ασθενείς, που είχαν υποστεί κάταγμα, με εκείνα των μαρτύρων αντίστοιχης ηλικίας και φύλου.

Ο κίνδυνος εμφάνισης κατάγματος αύξανε σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και σε εκείνους που λάμβαναν αμιωδαρόνη (OR: 1,47). Αντίθετα ο συγκεκριμένος κίνδυνος ελαττωνόταν στα άτομα που λάμβαναν διγοξίνη (OR: 0,75). Η ανάλυση ανέδειξε παρόμοια αποτελέσματα και στα δυο φύλα και ο κίνδυνος κατάγματος αύξανε μόνο σε άτομα ηλικίας μεγαλύτερης των 65 ετών.

Ενδεχομένως, θα μπορούσε να λεχθεί ότι πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή για την αποφυγή οστεοπορωτικών καταγμάτων στα άτομα μεγαλύτερα των 65 ετών που λαμβάνουν αμιωδαρόνη.

Φάρμακα οστεοπόρωσης και καρδιαγγειακός κίνδυνος

Από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται θεραπευτικά στην οστεοπόρωση, τα κατωτέρω έχουν επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα:

1. Συμπληρώματα Ca – βιταμίνης D3

To Ca2+ ασκεί ουσιαστική επίδραση στο μεταβολισμό των οστών και τα συμπληρώματά του χρησιμοποιούνται για την πρόληψη καταγμάτων και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Τελευταία ωστόσο και βάσει ορισμένων μελετών η χρήση αυτών των συμπληρωμάτων έχει συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο συμβαμάτων από το καρδιαγγειακό σύστημα (έμφραγμα – αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο) και αυξημένη θνητότητα.

Σε πρόσφατη τυχαιοποιημένη μελέτη παρουσιάζονται στοιχεία που συνδέουν τη χρήση τους με σχεδόν διπλάσιο κίνδυνο εμφάνισης εμφράγματος ή αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι ίδιοι συγγραφείς σε μετανάλυση από μελέτες όπου περιέλαβαν σχεδόν 12.000 ασθενείς, κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η χρήση Ca συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου 27%-31%, εγκεφαλικού επεισοδίου 12%-20% και καρδιαγγειακής θνητότητας 7%-9%. Περαιτέρω αναφέρουν ότι ακόμα και η συνδυασμένη χρήση Ca/βιταμίνης D3 αυξάνει τον κίνδυνο εμφράγματος και εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 20% και καταλήγουν ότι σε 1.000 ασθενείς που λαμβάνουν Ca/βιταμίνη D3 για 5 χρόνια, θα προκληθούν 6 επιπλέον εμφράγματα ή εγκεφαλικά επεισόδια, ενώ θα έχουν προληφθεί 3 κατάγματα. Τα συμβάματα δε αυτά φαίνεται ότι είναι ανεξάρτητα της ποσότητας του διατροφικού Ca.

Αντίθετα προς τα ανωτέρω είναι τα ευρήματα της 24χρονης προοπτικής μελέτης επί 74.245 γυναικών. Στη διάρκεια της μελέτης σημειώθηκαν 4.565 καρδιαγγειακά συμβάματα (2.709 εμφράγματα και 1.856 αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια). Οι γυναίκες που ελάμβαναν σκευάσματα Ca κάπνιζαν λιγότερο, είχαν περισσότερη φυσική δραστηριότητα και καλύτερες διατροφικές συνήθειες. Για τις γυναίκες που ελάμβαναν >1.000mg Ca ημερησίως συγκριτικά με όσες δεν έπαιρναν, ο σχετικός κίνδυνος εμφάνισης εμφράγματος ήταν 0,72 και εμφάνισης αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου 1,03.

Το ερώτημα, λοιπόν, για τη σύνδεση λήψης Ca και καρδιαγγειακής νοσηρότητας παραμένει και η CδιαμάχηE φαίνεται πως θα συνεχιστεί. Νεότερα δεδομένα ίσως βοηθήσουν στην επίλυση του θέματος.

2. Διφωσφονικά οξέα

Τα διφωσφονικά οξέα είναι φάρμακα πρώτης εκλογής στην αντιμετώπιση της οστεοπόρωσης. Οι κλινικές μελέτες έχουν συνδέσει τη χρήση τους με την πρόκληση νέων επεισοδίων κολπικής μαρμαρυγής. Στη μελέτη HORIZON Pivotal Fracture Trial η χρήση ζολιδρονικού οξέος συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο επεισοδίων κολπικής μαρμαρυγής (1,3% έναντι 0,5%).

Πρόσφατη μετανάλυση στην οποία συμπεριλήφθηκαν δεδομένα από 5 τυχαιοποιημένες και 4 μελέτες παρατήρησης και αφορούσαν 135.400 ασθενείς, επιβεβαίωσε τα ανωτέρω. Η χρήση διφωσφονικών αύξησε το σχετικό κίνδυνο εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής κατά 1,28 φορές, ιδιαίτερα επί ενδοφλέβιας χορήγησης, σε σχέση με την από του στόματος (1,40 έναντι 1,22). Η διαφορά ίσως να οφείλεται στο ότι η ενδοφλέβια χρήση των διφωσφονικών εκλύει μεγαλύτερες ποσότητες φλεγμονωδών κυτοκινών και προκαλείται σε μεγαλύτερο ποσοστό κολπική μαρμαρυγή. Ο απόλυτος κίνδυνος εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής ήταν χαμηλός, 1,1% έναντι 0,4% στην ομάδα ελέγχου.

Επίσης, πρέπει να αναφερθεί ότι, όπως προκύπτει από τη μετανάλυση όλων των μελετών, ενώ αυξάνονται τα επεισόδια νέας κολπικής μαρμαρυγής, δεν αυξάνονται τα ποσοστά σοβαρών επιπλοκών της αρρυθμίας. Συγκεκριμένα, δεν αυξάνεται ο κίνδυνος για νέο εγκεφαλικό επεισόδιο (ΟR=1,07) ούτε και η καρδιαγγειακή θνητότητα (OR=0,92).

Βέβαιο είναι ότι απαιτούνται τυχαιοποιημένες προοπτικές μελέτες για να αποδειχθεί η αιτιολογική αυτή σχέση ανάμεσα στα διφωσφονικά οξέα και την εμφάνιση νέων επεισοδίων κολπικής μαρμαρυγής. Πάντοτε θα πρέπει να σταθμίζεται σε κάθε ασθενή η προσδοκώμενη ωφέλεια από τη χορήγηση διφωσφονικών σε σχέση με τον πιθανό κίνδυνο εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής. Σε ηλικιωμένους ασθενείς με ιστορικό κολπικής μαρμαρυγής ή στεφανιαίας νόσου τα διφωσφονικά οξέα, ειδικά στην ενδοφλέβια μορφή τους, θα πρέπει να δίνονται με πολλή προσοχή.

3. Ρανελικό στρόντιο

Στη θεραπευτική φαρέτρα εναντίον της οστεοπόρωσης προστέθηκε πρόσφατα και το ρανελικό στρόντιο. Για τις μετεμμηνοπαυσικές γυναίκες προκειμένου να ελαττωθούν τα οστεοπορωτικά κατάγματα ισχίου και σπονδυλικής στήλης και για τους άνδρες γενικά με αυξημένο κίνδυνο κατάγματος.

H χρήση του, όμως, όπως προκύπτει από μελέτες που αφορούσαν 7.500 ασθενείς συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο συμβαμάτων από το καρδιαγγειακό σύστημα (έμφραγμα μυοκαρδίου). Κατόπιν αυτού περιορίσθηκε η χορήγησή του σε ασθενείς με σοβαρή οστεοπόρωση που δεν μπορούν να λάβουν άλλα φάρμακα και επιπλέον δεν έχουν ιστορικό εμφράγματος μυοκαρδίου, αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, περιφερικής αρτηριοπάθειας και μη ελεγχόμενης αρτηριακής υπέρτασης.

Bιβλιογραφία

Solomon D, Mogun H, Garneau K, et al. Risk of fractures in older adults using antihypertensive medications. J Bone Miner Res, 2011; 26: 1.561-1.567.

Berry S, Zhu Y, Choi H, et al. Diuretic Initiation and the Acute Risk of Hip Fracture. Osteoporos Int. 2013; 24: 689-695.

Schoofs MW, van der Klift M, Hofman A, et al. Thiazide diuretics and the risk for hip fracture. Ann Intern Med. 2003; 139: 476-482.

2013 ESH/ESC Guidelines for themanagement of arterial hypertension European Heart Journal. 2013; 34: 2.159-2.219.

Lim LS, Fink HA, Kuskowski MA, et al. Loop diuretic use and increased rates of hip bone loss in older men: the Osteoporotic Fractures in Men Study. J Am Geriatr Soc. 2009; 57: 855-862.

Scranton RE, Young M, Lawler E, et al. Statin use and fracture risk: study of a US veterans population. Arch Intern Med. 2005; 165: 2.007-2.012.

Bauer DC, Mundy GR, Jamal SA, et al. Use of statins and fracture: results of 4 prospective studies and cumulative meta-analysis of observational studies and controlled trials. Arch Intern Med. 2004; 164: 146-152.

Rejnmark L, Vestergaard P, Mosekilde L. Decreased fracture risk in users of organic nitrates: a nationwide case-control study. J Bone Miner Res. 2006; 21: 1.811-1.817.

Jamal SA, Hamilton CJ, Eastell R, et al. Effect of nitroglycerin ointment on bone density and strength in postmenopausal women: a randomized trial. JAMA. 2011; 305: 800-807.

Wimalawansa S, Grimes J, Wilson A, et al. Transdermal nitroglycerin therapy may not prevent early postmenopausal bone loss. J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94: 3.356-3.364.

Reid IR, Gamble GD, Grey AB, et al. Beta-Blocker use, BMD, and fractures in the study of osteoporotic fractures. J Bone Miner Res 2005; 20: 613-618.

Yang S, Nguyen ND, Center JR. Association between beta-blocker use and fracture risk: the Dubbo Osteoporosis Epidemiology Study. Bone. 2011; 48: 451-455.

Backos M, Rai R, Thomas E, et al. Bone density changes in pregnant women treated with heparin: a prospective, longitudinal study. Hum Reprod. 1999; 14: 2.876-2.880.

Gage BF, Birman-Deych E, Radford MJ, et al. Risk of osteoporotic fracture in elderly patients taking warfarin: results from the National Registry of Atrial Fibrillation 2. Arch Intern Med. 2006; 166: 241-246.

Rejnmark L, Vestergaard P, Mosekilde L. Fracture risk in patients treated with amiodarone or digoxin for cardiac arrhythmias: a nation-wide case-control study. Osteoporos Int. 2007; 18: 409-417.

Bolland Μ, Grey Α, Reid Ι. Therapeutic Advances in Drug Safety Calcium Supplements and Cardiovascular Risk. 5 Years On. Ther Adv in Drug Safe. 2013; 4: 199-210.

Paik J, Curhan GC, Sun Q, et al. Calcium supplement intake and risk of cardiovascular disease in women. Osteoporos Int. 2014; 25: 2.047-2.056.

Sharma A, Einstein AJ, Vallakati A, et al. Risk of atrial fibrillation with use of oral and intravenous bisphosphonates. Am J Cardiol. 2014 1; 113: 1.815-1.821.

Sharma A, Chatterjee S, Arbab-Zadeh A, et al. Risk of serious atrial fibrillation and stroke with use of bisphosphonates: evidence from a meta-analysis. Chest. 2013; 144: 1.311-1.322.

Πηγή

Ανακαλύπτω